轉貼～感染症經驗性選用抗生素的建議@ 急診小醫師 | 國產維生素膠囊大剖析

附件四：各類抗生素的抑菌效果簡表。附件五：外科預防性抗生素選擇。附件六：​腎衰竭洗腎病患的劑量。（已經另外PO文了）

感染症經驗性選用抗生素的建議(2)：[2] (第七版)高雄阮綜合醫院許清曉 顧問醫師 主編2005年1月

[這本手冊是原來由衛生署中部辦公室感染控制諮詢委員會許清曉委員編，由王立信、莊銀清、王任賢、鄭舒倖等委員協助審閱，再經小兒感染症權威黃富源醫師修改、阮綜合醫院鄭正威醫師協審，針對嚴重的感染症、及較常見的選藥有缺失的感染，所提出的經驗性抗生素選擇(empiric antibiotic usage)建議。2002年9月第一版之後增加新藥、參考文獻，並有一些修正。 為方便迅速翻閱，內容盡量簡要，並以小手冊方式分發，希望大家能夠隨身攜帶參考使用。不照這些建議用藥，病人早期痊癒的機會仍然存在，但是將會比按照指引用藥時，機會要小得很多。治療病人和治療畜牧業的動物不一樣，對每一病患抱持「視病如親，安全第一」的態度，是維持醫療品質的最基本原則。 不過，同時也必須提醒，要避免浮濫地用藥。有需要才用、該用就用。而且要給就給足夠劑量，以減少抗藥菌的增加。一次治療給足夠藥程之後，也不必再給幾天口服藥『殿後』。 一般不知病原菌之感染症，治療用抗生素之選擇，應該取決於：病情是否危急；病人是否有嚴重的原在性疾病(underlying diseases、associated conditions)；病人的年齡；可能感染的部位；是社區感染亦或院內感染；當地抗菌藥之流行狀況；以及此病患最近使用過的抗生素；腎肝機能、體重、是否懷孕、有無過敏，等因素。重症病患要立即給予廣效抗生素，以穩定病情，以後再考慮是否可能改為較狹效的藥物(降階式抗生素療法；de-escalation therapy) [Ibrahim EH et al, Chest, 2000; 118:146-56; Iregui M, et al Chest, 2002;122:262-68; Kollef MH, CID, 2000;31(Supplement 4):S131-8]。詳細的問取病史，是否使用過類固醇尤其重要。今後醫院自主管理總額費用，如何使感染症（佔住院病患四分之一）之用藥不浮濫浪費、不促長抗藥菌、又能迅速治癒病患、提升醫療品質，...