【人醫心傳第159期封面故事】更年期賀爾蒙療法 | 國產維生素膠囊大剖析
未來,選用天然黃體素可能比選用天然雌激素來得更重要,只要選用適當,更年期女性並不用擔心發生乳癌,也因副作用相對較小,我們可以忽略這一塊。
口述╱魏佑吉 花蓮慈濟醫院婦產部產科主任 攝影╱謝自富
魏佑吉醫師談到,當婦產科醫師使用賀爾蒙治療更年期,是以最低劑量為主,可減緩骨質疏鬆、預防 心血管疾病,這是賀爾蒙使用的原則。
使用賀爾蒙療法之研究,目前區分為 兩派。一派為美國,使用懷孕的母馬尿 液提煉賀爾蒙,屬於混合的複雜賀爾蒙 類型。在二○○二年,美國的醫學研究 報告曾提及,服用賀爾蒙的人,得到乳 癌的機率較高。
另一派為歐洲,使用一種純粹的化 學結構式製造,並非從動物身上萃取而 來。但歐洲在二○○七年的醫學研究報 告指出,事實上服用賀爾蒙的人,罹患 乳癌的風險性並不是那麼高,這其中牽 涉到許多複雜的問題。
歐美派看法分歧 雌激素受體指標
美國及歐洲對於賀爾蒙的研究結果截 然不同,由於美國進行這項研究時,所 採用的樣本數較大,較有代表性,導致 民眾普遍認為,服用賀爾蒙的人,得到 乳癌的機率較高。但歐洲這一派,後來 經過長遠的追蹤之後,樣本數也愈來越 多,證明了採用賀爾蒙療法,罹患乳癌 的風險性並不高。
這當中,也存在一些問題,在乳癌 領域,區分為女性具有賀爾蒙受體的 乳癌癌細胞,雖然都是乳癌,還分成受 體的有無,過去並無真正對這方面進 行分類。簡單而言,若民眾罹患了乳 癌,是擁有「雌激素受體」(estrogen receptor)的,原則上建議不要使用賀 爾蒙療法。若女性乳癌成因,與賀爾蒙 是無關的,服用賀爾蒙則沒有影響。
傳統上單獨只使用「雌激素」的治 療,婦產科醫師一般用於已切除子宮的 病人身上,就是擔心「雌激素」會造成 子宮內膜的病變,引發子宮內膜癌。 沒有切除子宮的病人,若使用荷爾蒙療 法,會以「雌激素」加上「黃體素」 (progesterone)方式,來克服發生子 宮內膜癌的問題。
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