治憂鬱症藥吃2、3天都沒效？醫師：抗鬱劑需時間生效 | 國產維生素膠囊大剖析

2019年7月25日—1.三環抗鬱劑（TCA）.→副作用多，目前使用量較少。·2.選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）.→目前治療憂鬱症第一線用藥。·3.正腎上腺素與血清 ...

資料來源：元氣網[1]

藥物在憂鬱症[2]治療占重要角色，患者持續的負面情緒與生理症狀，常需要使用抗憂鬱劑[3]來當第一線的治療。一般來說，服用藥物約2至3周便會逐漸出現療效，三個月可達到治療效果。患者要對醫師及藥品有信心，不宜自行停藥或改藥。

● 四大類藥物

台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘說明，抗憂鬱劑分四大類，分別是「三環抗鬱劑（TCA）」、「選擇性血清素[4]回收抑制劑（SSRIs）」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRI）」、「其他」類。

根據健保大數據，去年健保全年支出抗憂鬱劑藥費約13.42億元，約占全年憂鬱症患者醫療給付66.2億元的二成。去年憂鬱症使用抗憂鬱劑以SSRIs最多，占38.2%；其次是SNRI，達30.7%；最少是 TCA，僅占百分之1.1%。

1.三環抗鬱劑（TCA）

→副作用多，目前使用量較少。

目前使用占率最低，是最早出現的抗憂鬱劑，因副作用較多，目前使用量較少。書田診所精神科醫師江漢光以「亂槍打鳥」來形容「三環抗鬱劑」，主要作用在多巴胺、血清素、腎上素等受體，效果看似廣泛，但因難以專一，以致於效果差，常見副作用包括，心悸、想睡、噁心、腸胃不適、口乾舌燥、精神不濟、注意力難以集中等。

2.選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）

→目前治療憂鬱症第一線用藥。缺點是抑制性欲、血壓可能升高。

江漢光說，SSRIs類藥物是門診最常使用的抗憂鬱症藥物，憂鬱症與血清素、腎上腺分泌不足有關，這類藥物單一作用於血清素，選擇性的抑制血清素再吸收，可說是治療憂鬱症的第一選擇。

不過，SSRIs最大缺點是抑制性欲，許多人無法接受吃了抗憂鬱藥物後，心如止水，一點欲望都沒有，對於男性來說，可能無法滿足另一半的需求。但江漢光強調，如果出現性功能障礙，應該回診時告訴醫師，自己不可貿然停藥。

另外，SSRIs類藥物常見副作用還包括噁心、腹瀉、頭痛、失眠，通常服藥後兩周後會逐漸好轉。此外，SSRIs類藥物也可能造成體重增加、容易激動，血壓變高等狀況。

3.正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs）