孕婦使用類固醇安全嗎？ | 國產維生素膠囊大剖析

在懷孕期間會長期使用到類固醇的患者，最常見的是患有自體免疫性疾病，...因為這個藥可以在胎盤被代謝成沒有活性或是活性更低的類固醇，所以其安全性是相當 ...

類固醇的種類相當多，在醫學上的應用也相當廣泛，但是孕婦在正常懷孕下,使用類固醇的機會並不大。在懷孕期間會長期使用到類固醇的患者，最常見的是患有自體免疫性疾病，例如：全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE) ，以及特異性血小板低下紫斑症(idiopathic thrombocytopenic purpura, 簡稱ITP)。這些患者在懷孕期間，通常仍要持續服用類固醇，以防在懷孕期間因停藥而造成疾病惡化。懷孕期間若疾病惡化，嚴重時常會危及胎兒或母親的性命，所以在懷孕期間持續服用類固醇，對母親和胎兒才是最好的。

那在懷孕期間服用類固醇，是否會對胎兒造成不良影響？常用的口服類固醇是prednisolone，這個藥在藥物分類是屬於B級，意思是動物研究顯示此藥物不會危害胎兒，但卻無使用於懷孕婦女之經驗；或動物研究已顯示藥物對胎兒有副作用，但使用於懷孕婦女之研究卻沒有危害。。因為這個藥可以在胎盤被代謝成沒有活性或是活性更低的類固醇，所以其安全性是相當高的，即使在懷孕期間全程服用，造成畸胎的風險仍然很低，相對於疾病本身對孕婦及胎兒的危害，懷孕期間依醫囑持續服用類固醇才是上策。但是不可否認的，服用類固醇往往會增加懷孕期間感染性疾病的風險，而且增妊娠紋發生的機會，故仍要小心使用。而哺乳期服用這個藥物，在乳汁中的分泌量相當有限，乳汁的藥物濃度只有母血濃度的5%-25%，當然服用的劑量愈高，乳汁分泌的藥物濃度也會升高，但即使一天服用到80亳克的藥，嬰兒實際從毋乳中攝取的量也不會超過母親攝取藥量的千分之一，這個量都不及嬰兒內生性類固醇的十分之一，所以哺乳期服用這個藥物仍可安心哺乳，但如果真的服用相當高量的藥，為了避免胎兒攝取過多，可以在服藥四小時後再行哺乳。

除了口服類固醇外，最常使用到類固醇的時機大概就是皮膚病。懷孕期間常發生皮膚癢疹，這些疾患可處方外用類固醇來治療，外用的類固醇一般而言吸收的量相當有限，所以對胎兒影響相當小，但若是患部面積相當大，必需大量塗抹的話，或是長時間使用，那外用的類固醇不一定比口服類固醇安全，這時反而應以口服類固醇為優先選擇。另外，懷孕期間若長期使用外用類固醇於腹部或臀部，可能增加妊娠紋發生的機會和嚴重度，不可不小心。

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